Prácticas socioformativas para la gestión de competencias investigativas en el médico general integral utilizando Telegram / Socioformative practices for the management of investigative skills in the comprehensive general practitioner using Telegram

Fundamento: las tecnologías de la información y las comunicaciones ofrecen herramientas que facilitan la formación de competencias investigativas en los médicos generales integrales con la utilización de Telegram en el contexto de la sociedad del conocimiento. Objetivo: valorar la efectividad en la transformación de la práctica socioformativa para la gestión de las competencias investigativas en el médico general integral, haciendo uso de Telegram en el curso de Metodología de la Investigación durante el periodo septiembre 2021-2022. Métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, en la Filial de Ciencias Médicas "Julio Trigo López" de Palma Soriano. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, análisis-síntesis, enfoque de sistema, abstracción-concreción y el hermenéutico-dialéctico; empíricos: análisis documental, observación, cuestionario y el criterio de expertos. Resultados: se alcanzó mayor eficiencia en la transformación de la práctica socioformativa para la gestión de las competencias investigativas en el médico general integral, haciendo uso de Telegram en los aspectos relacionados con la realización de tareas grupales, interacción promotora y conocimientos sobre cómo confeccionar el proyecto de investigación para la solución de los problemas en la comunidad. Conclusiones: se valora como factible y novedosa la transformación de la práctica socioformativa para la gestión de las competencias investigativas en el médico general integral, haciendo uso de Telegram como herramienta para el aprendizaje colaborativo como protagonista en este entorno virtual de interacción.

Background: information and communication technologies offer tools that facilitate the formation of investigative skills in comprehensive general practitioners in the context of the knowledge society. Objective: to assess the effectiveness in the transformation of the socioformative practice for the management of investigative skills in the comprehensive general practitioner, using Telegram in the Research Methodology course during the period September 2021-2022. Methods: a quasi-experimental study was carried out at the "Julio Trigo López" Medical Sciences Branch in Palma Soriano. Theoretical methods were used: historical-logical, analysis-synthesis, system approach, abstraction-concretion and hermeneutic-dialectical; Empirical: documentary analysis, observation, questionnaire and expert criteria. Results: greater efficiency was achieved in the transformation of the socio-formative practice for the management of investigative skills in the comprehensive general practitioner, making use of Telegram in aspects related to carrying out group tasks, promoting interaction and knowledge on how to prepare the project. Research to solve problems in the community. Conclusions: the transformation of the socio-formative practice for the management of investigative skills in the comprehensive general practitioner is valued as feasible and novel, making use of Telegram as a tool for collaborative learning as a protagonist in this virtual environment of interaction.

Información, narrativas y vivencias de los equipos de salud del Hospital Vilardebó ante la nueva Ley de Salud Mental No 19529 / Information, narratives and experiences of the health teams of the Hospital Vilardebó before the new Law of Mental Health N.o 19.529

La nueva Ley de Salud Mental N.o 19.529 promueve el cierre paulatino de los establecimientos asilares y monovalentes en todo el país. Dentro del sector público se encuentra el Hospital Vilardebó. En esta investigación se exploraron los significados que los equipos de salud de dicho hospital construyen sobre la implementación de la Ley N.o 19.529. Para esto se diseñó un estudio descriptivo. A partir de un muestreo teórico estratificado, la población quedó conformada por 69 personas con formación en medicina general, psiquiatría, psicología, trabajo social y enfermería. A través de un cuestionario autoadministrado, se indagó la información sobre la nueva ley, el reconocimiento de cambios institucionales, la modificación de las prácticas laborales, y los afectos movilizados. De los resultados se destaca un manejo heterogéneo de la información sobre la nueva normativa. Se advierte, asimismo, un proceso de transición institucional donde se observan narrativas contradictorias sobre los cambios en curso.

The new Mental Health Law N 19.529 promotes gradual closure of asylums and monovalent institutions throughout the country. Hospital Vilardebó is the public health psychiatric hospital. This research explores the meanings that health teams assign to this law's implemen tation by means of a descriptive study. Based on a theoretical stratified sample, 69 workers with training in general medicine, psychiatry, psychology, social work and nursing answered a self-administered questionnaire regarding the new law, institutional and work practice changes, and affects involved. The results highlight a heterogeneous handling of information on new regulations. Likewise, an institutional transitional process is noted, with contradictory narratives regarding ongoing changes.

Vía aérea difícil en paciente con Síndrome de Sagliker / CEPHALIC DUODENOPANCREATIC RESECTION - Pathology, complications, follow-up (Part II)

Introducción: El síndrome de Sagliker es una enfermedad rara que requiere manejo de la vía aérea por personal experimentado, fue descrito en 2004 por Sagliker. Presentación del caso: Mujer de 30 años de edad, hipertensa con enfermedad renal crónica de 10 años de evolución, trasplante renal derecho con rechazo al año y manejada con hemodiálisis. Se le realizó paratiroidectomía bilateral, el manejo de la vía aérea fue con la paciente despierta y uso de fibroscopio. La evolución transoperatoria fue buena, se extubó sin incidentes y después de 3 días fue egresada a su domicilio. Conclusiones: El manejo de la vía aérea en pacientes con Síndrome de Sagliker requiere de experiencia ya que un manejo inadecuado compromete la vida de los pacientes.

Sagliker syndrome is a rare disease that requires airway management by experienced personnel, it was described in 2004 by Sagliker. Case presentation: 30-year-old woman, hypertensive with chronic kidney disease of 10 years of evolution, right kidney transplant with one-year rejection and managed with hemodialysis. A bilateral parotidectomy was performed, the airway was managed with the patient awake and using a fibroscope. The intraoperative evolution was good, she was extubated without incident and after 3 days she was discharged to her home. Conclusions: The management of the airway in patients with Sagliker Syndrome requires experience, since inadequate management compromises the lives of patients.

Relación entre tiempos de alimentación, composición nutricional del desayuno y estado nutricional en estudiantes universitarios de Valparaíso, Chile / Relationship between feeding schedule, nutritional composition of breakfast and nutritional status among university students in Valparaíso, Chile

RESUMEN Se han descrito estilos de vida poco saludables en estudiantes universitarios, como omisión del desayuno, alto consumo de comida rápida y horarios dispersos. El objetivo de este trabajo fue relacionar distintas características de la ingesta alimentaria con el estado nutricional en este grupo. Se realizó un estudio observacional analítico, donde participaron 130 jóvenes sedentarios. Se evaluó el estado nutricional y la ingesta alimentaria. Un 25% de la muestra presentó malnutrición por exceso (IMC), mientras que el 50% presentó exceso de grasa corporal. Los hombres con exceso de grasa corporal mostraron un porcentaje de adecuación significativamente menor en el aporte energético al desayuno (p= 0.021) y los sujetos (ambos sexos) con exceso de grasa corporal presentaron un porcentaje de adecuación también menor en la ingesta calórica al almuerzo en comparación con los sujetos con bajas reservas energéticas (p=0.004), y su vez, todos los sujetos consumían un exceso de energía en la merienda, independiente de su estado nutricional. Se observó también una relación dependiente entre horarios de alimentación y el porcentaje de grasa corporal (p= 0.044). Una baja ingesta energética al desayuno junto con una alta ingesta durante la merienda con intervalos de ayuno mayores a 4 horas al menos una vez al día, podrían estar asociados a un exceso de grasa corporal en estudiantes universitarios sedentarios.

ABSTRACT Unhealthy lifestyles, such as omission of breakfast, high intake of fast food, and lack of mealtime schedules, have been described among university students. The aim of this study was to relate different characteristics of food intake with the nutritional status of university students. An analytical observational study was conducted among 130 sedentary young people. Nutritional status (weight, height and body fat percentage) and food intake (24h food recall and eating habits survey) were assessed. One quarter of the sample had overweight or obesity (BMI), while 50% had excess body fat. Men with excess body fat had a lower energy intake at breakfast (p= 0.021) and the subjects (both sexes) with excess body fat had a lower calorie intake at lunch compared to subjects with low energy reserves (p= 0.004). Moreover, all subjects consumed excess energy at teatime, independent of body composition. A dependent relationship between feeding schedules and body fat percentage was observed (p= 0.044). Low energy intake at breakfast along with a high intake during teatime, with fasting intervals of more than 4 hours between meals at least once a day, could be associated with excess body fat in sedentary university students.

Impacto ambiental por uso de plaguicidas en tres áreas de producción de melón en la Comarca Lagunera, México / Environmental impact by usage of pesticides in three melon producing areas in the Comarca Lagunera, Mexico

RESUMEN El uso intensivo de plaguicidas altamente tóxicos, en la producción de cultivos hortofrutícolas especializados, conlleva riesgos ambientales y sociales, que pueden medirse mediante indicadores de riesgo de plaguicidas, para evaluar el potencial de impacto negativo de estos productos en los ecosistemas y comparar los logros de la implementación de prácticas agrícolas sustentables, en términos de reducción de riesgos, por la utilización de plaguicidas. El objetivo de esta investigación fue estimar el potencial impacto ambiental, por uso de plaguicidas, en las tres áreas de mayor producción de melón en la Comarca Lagunera. Se realizó un estudio descriptivo transversal, mediante la aplicación de una encuesta en 19 predios, seleccionados mediante muestreo no probabilístico. El Impacto Ambiental (IA) se evaluó mediante el modelo del Cociente de Impacto Ambiental (CIA), que se basa en el cálculo del CIA y el Cociente de Impacto Ambiental en Campo (CIAC). Los resultados muestran que los plaguicidas que contribuyeron con la mayor carga ambiental en las áreas de estudio fueron: clorotalonil (49 %), azufre elemental (11 %) y endosulfan (10 %), en Mapimí; carbofuran (19 %), endosulfan (18 %) y carbendazim (12 %), en Matamoros-Viesca; y oxicloruro de cobre (20 %), endosulfan (17 %) y mancozeb (17 %), en Tlahualilo. Los sistemas de producción, con los valores del IA más altos, se identificaron en fechas de siembra intermedias (199 a 500) y tardías (201 a 701), en Mapimí, y fechas tardías (132 a 383) en MatamorosViesca. El modelo del CIA permitió identificar a los plaguicidas y los sistemas de producción con el mayor impacto ambiental negativo en las tres principales áreas de producción de melón en la Comarca Lagunera, además de proporcionar una escala cuantificable, que permitirá evaluar y comparar futuros cambios en el uso regional de plaguicidas.

ABSTRACT The intensive use of highly toxic pesticides in the production of specialized horticultural crops entails environmental and social risks that can be measured through pesticide risk indicators to assess the potential negative impact of these products on ecosystems. In addition, this measurement enables the comparison of the achievements that result from the implementation of sustainable agricultural practices in terms of risk reduction due to the use of pesticides. The objective of this research was to estimate the potential environmental impact due to the use of pesticides in three melon production areas in the Comarca Lagunera. A cross-sectional descriptive study was carried out by applying a survey in 19 properties selected by non-probabilistic sampling. The Environmental Impact (EI) was evaluated using the Environmental Impact Quotient (EIQ) model, which is based on the calculation of the EIQ and the Environmental Impact Quotient in the Field (EIQF). The results show that the pesticides that contributed with the greatest environmental burden in the study areas were: Chlorothalonil (49 %), elemental sulfur (11 %) and endosulfan (10 %) in Mapimí; carbofuran (19 %), endosulfan (18 %) and carbendazim (12 %) in Matamoros-Viesca, and copper oxychloride (20 %), endosulfan (17 %) and mancozeb (17 %) in Tlahualilo. The production systems with the highest AI values were identified on intermediate (199 to 500) and late (201 to 701) sowing dates in Mapimí and late dates (132 to 383) in Matamoros-Viesca. The EIQ model allowed the identification of pesticides and production systems with the greatest negative environmental impact in the main areas of melon production in the Comarca Lagunera and provides a quantifiable scale that will allow the evaluation and comparison of future changes in the regional use of pesticides.

Sobrepeso, obesidad e hipertensión arterial en niños, una aproximación al problema / An approach to overweight/obesity and hypertension in children / Uma abordagem ao problema do sobrepeso/obesidade e hipertensão em crianças

Resumen: Los factores de riesgo como la hipertensión arterial (HTA) y la obesidad están presentes desde edades tempranas y tienden a persistir hasta la edad adulta. La detección precoz de estos factores de riesgo es clave para establecer estrategias preventivas eficaces. El propósito de este estudio es determinar la prevalencia de HTA en niños escolares de 10 a 13 años en escuelas públicas de Montevideo, conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad y su posible vínculo con la HTA. Población y método: se realiza un estudio transversal en una muestra representativa de escolares entre 10 y 13 años de escuelas públicas de Montevideo entre octubre de 2015 y junio de 2016. Se mide la presión arterial (PA) y se registra el estado nutricional a través de las siguientes medidas antropométricas: peso, talla, circunferencia de cintura. Se establecen los diagnósticos siguiendo las recomendaciones del cuarto reporte para el diagnóstico, evaluación y tratamiento de la HTA en niños y adolescentes. Se diagnostica estado nutricional en base al índice de masa corporal (IMC) según criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2007 y circunferencia de cintura (CC) según las referencias de Fernández J y colaboradores. Resultados: se relevan 1.346 niños en 48 escuelas. Participan del estudio 1.297 niños, 708 de sexo femenino, con una edad media de 11,8 años. En la muestra se constata normotensión en 1.120 niños, prehipertensión (pre-HTA) en 79 e HTA en 98. Con respecto al estado nutricional se encuentra peso normal en 783 niños, sobrepeso en 347, obesidad en 148 y obesidad severa en 24 niños. La prevalencia estimada para niños de 10 a 13 años en escuelas públicas de Montevideo de pre-HTA es de 7,3% (IC: 5,6-8,9) y de HTA es de 7,8% (IC: 6,1-9,6). No se encuentran diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de pre-HTA e HTA con respecto a sexo, edad o estrato sociocultural. La prevalencia de pre-HTA e HTA en los niños con peso normal es 11,4% frente a los niños con exceso de peso que muestran 21,9% (p=0,003). Se encuentra asociación estadísticamente significativa entre CC mayor al percentil 90 (P90) y la presencia de cifras alteradas de PA. Conclusiones: este estudio encuentra una elevada prevalencia de pre-HTA e HTA que supera las de reportes nacionales previos. Se constata una asociación positiva de pre-HTA e HTA con sobrepeso y obesidad valorado por IMC, así como con la CC mayor al P90 en la franja etaria estudiada.

Summary: The purpose of this study is to determine HBP prevalence in school children from 10 to 13 years of age at public schools in Montevideo and to learn about the link between the prevalence of excess weight/obesity and HBP. Population and sampling methods: transversal trial carried out in a representative sample of Montevideo public school children of 10-13 years of age from October 2015 to June 2016. We measured HBP and monitored nutritional status though the measurement of: weight, height and waist circumference. Diagnoses were carried out as per the recommendations of the Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of high Blood Pressure in Children and Adolescents. Their nutritional status based on Body Mass Index BMI was diagnosed as per the WHO 2007 criteria, and Waist Circumference WC as per the references provided by Fernández J, et al. Results: 1,346 children were surveyed in 48 schools and 1,297 participated in the survey, 708 girls of a median age of 11.8 years of age. Normal BP was detected in 1,120 children, pre-hypertension (preHTA) in 79 and HTA in 98. Normal weight was detected in 783 niños, overweight in 347, obesity in 148 and severe obesity in 24 children. Early Stage HBP prevalence was found in 7,3% (IC: 5,6-8,9) and HBP in 7,8% (IC: 6,1-9,6). No statistically significant differences regarding Early Stage HBP or HBP prevalence were found regarding gender, age or social or cultural level. Early Stage HBP and HBP prevalence in normal weighted children was 11.4%, compared to that of overweight children which was 21.9 % (p=0.003). A more significant link was found between WC higher than 90 and altered BP. Conclusions: This trial found a higher prevalence of early stage HBP and HBP than that of previous national reports. We found a positive link between Early Stage HBP, HBP and overweight and obesity, assessed through BMI, WC higher than 90 in the age group surveyed.

Resumo: Os fatores de risco como a hipertensão arterial (HAS) e a obesidade estão presentes nas crianças desde cedo e persistem até a idade adulta. A detecção precoce desses fatores de risco é fundamental para o estabelecimento de estratégias preventivas eficazes. O objetivo deste estudo é determinar a prevalência da hipertensão arterial em escolares de 10 a 13 anos de idade em escolas públicas de Montevidéu, para conhecer a prevalência de sobrepeso e obesidade e sua possível relação com a hipertensão. População e métodos: realizamos um estudo transversal com amostra representativa de escolares entre 10 e 13 anos de escolas públicas em Montevidéu, entre outubro de 2015 e junho de 2016. Medimos a pressão arterial (PA) e o estado nutricional a partir das seguintes medidas antropométricas: peso, altura e circunferência da cintura. Os diagnósticos foram estabelecidos seguindo as recomendações do Quarto Relatório para o Diagnóstico, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial em Crianças e Adolescentes. O estado nutricional foi diagnosticado com base no Índice de Massa Corporal (IMC) de acordo com os critérios da OMS de 2007 e circunferência da cintura (CC) de acordo com as referências de Fernández J, et al. Resultados: 1346 crianças foram pesquisadas em 48 escolas. O estudo incluiu 1297 crianças, 708 do sexo feminino, com uma idade média de 11,8 anos. 1120 crianças mostraram tensão arterial normal, pré-hipertensão (pré-HTA) 79 e HTA 98. O estado nutricional é o peso foi normal em 783 crianças, 347 tiveram excesso de peso, e 148 em 24 crianças tiveram obesidade ou obesidade severa. A prevalência de pré-HTA para crianças de 10 a 13 anos de escolas públicas de Montevidéu foi 7,3% (IC: 5,6 a 8,9) e a prevalência de hipertensão foi de 7,8% (IC: 6,1-9 6). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na prevalência de pré-HTA e HTA com relação a sexo, idade ou estrato sociocultural. A prevalência de pré-HTA e HTA em crianças com peso normal foi de 11,4% em comparação com crianças com excesso de peso que mostram 21,9% (p = 0,003). Encontramos uma associação estatisticamente significativa entre CC maior que P90 e a presença de valores alterados de PA. Conclusões: Este estudo encontrou uma alta prevalência de pré-HTA e HTA, maior ainda que os dados dos relatórios nacionais anteriores. Confirmamos uma associação positiva entre pré-HTA e HTA e sobrepeso e a obesidade, avaliada pelo IMC, e com CC maior que P90 na crianças da faixa etária estudada.

Estudio neuropsicológico de la dismorfia muscular y del trastorno obsesivo-compulsivo / Neuropsychological Study of Muscle Dysmorphia and Obsessive-Compulsive Disorder

Resumen El objetivo de este estudio fue explorar y comparar las funciones ejecutivas (FE) y la memoria no verbal de un grupo de varones fisicoconstructivistas con sintomatología de dismorfia muscular (DM), con un grupo de varones que presentan sintomatología del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y un grupo de control. Aplicando pruebas neuropsicológicas se encontró que los fisicoconstructivistas muestran una capacidad limitada de las FE en el control inhibitorio y flexibilidad cognitiva, con déficits visuoespaciales moderados en la memoria no verbal, mientras que el grupo con TOC presentó mayores deficiencias de rendimiento en las mismas habilidades. Se sugiere realizar más estudios para evitar un conocimiento fragmentado o contradictorio entre la DM y el TOC.

Abstract The objective of this study was to explore and compare Executive Functions (EF) and non-verbal memory of a group of male bodybuilders who have symptoms of Muscle Dysmorphia (MD) with a group of men who have Obsessive Compulsive Disorder symptoms (OCD) and a control group. It was found by administering neuropsychological tests that the bodybuilders show a limited capacity of EF in the inhibitory control and cognitive flexibility, also moderate visuospatial deficits in non-verbal memory, whereas the group with OCD had higher performance deficiencies in the same skills. It is suggested to conduct more studies to avoid fragmented or contradictory knowledge between MD and OCD.

Pseudoquiste pancreático post-traumático en tauromaquia / Traumatic pancreatic pseudocyst in the tauromaquia

Aim: Here we present a case associated with closed abdominal trauma. Case report: Male 21 years old with history of abdominal trauma when riding a bull, managed conservatively with analgesics and antibiotics. Two months later he presented an abdominal painful mass located in epigastrium and middle abdomen. Abdominal USG and CT scan showed the presence of a tumor dependent of the pancreatic tail, with regular margins, compatible with pancreatic pseudocyst; surgical management was decided performing cystogastro anastomosis. Conclusion: This clinical report represent traumatic origin of some pancreatic pseudocysts, surgical indication needs to be personalized.

Objetivo: Presentamos aquí un caso de pseudoquiste de páncreas asociado a traumatismo abdominal cerrado. Caso clínico: Paciente masculino de 21 años de edad que recibe traumatismo directo sobre abdomen por un toro y es manejado de forma conservadora con analgésicos y antibióticos. Dos meses después presenta nuevamente dolor abdominal y aumento de volumen en epigastrio y mesogastrio. El ultrasonido y la TC abdominal evidencian imagen compatible con pseudoquiste pancreático realizándose cistogastroanastomosis. Conclusión: El caso representa la etiología traumática de algunos pseudoquistes de páncreas; las indicaciones quirúrgicas necesitan ser individualizadas.

Muerte súbita del lactante / Sudden infant death

El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) consiste en la muerte inesperada de un infante menor de un año, la cual no puede ser explicada posterior a las investigaciones del caso, tales como: la anamnesis, la escena de la muerte, y la autopsia. La relevancia de este padecimiento radica en que es un fenómeno presente a nivel mundial, y es la principal causa de muerte en lactantes de 1 a 12 meses de vida. Debido a la importancia del tema, la presente investigación pretende realizar un acercamiento bibliográfico, que aborda terminología especializada; estudios de epidemiologia a nivel mundial; diversos factores de riesgo y su prevención; además del algoritmo de manejo de SMSL basado en las guías españolas de pediatría y las guías de SMSL de Massachusetts.Cabe destacar que el diagnóstico de esta muerte es de exclusión y requiere una investigación exhaustiva para poder dilucidar sus causas. Así mismo, el SMSL ha sido asociado a diferentes factores de riesgo que pueden desencadenar este evento en niños con susceptibilidad genética o adquirida, los cuales en la mayoría de los casos pueden modificarse y prevenirse educando a los padres, y a los proveedores de la salud. Debido a que el médico general, y el pediatra son los primeros profesionales en abordar al lactante y a sus familiares, es imperativo que ambos tengan conocimiento del tema en cuestión, no solo para la prevención de estos casos, sinopara el abordaje correcto en el caso que se presente una muerte súbita infantil.

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) is defined as the sudden death of an infant less than 1 year of age that cannot be explained after a thorough investigation is conducted, including the review of the clinical history, the examination of the death scene, and an autopsy. This condition is relevant because is a worldwide phenomenon, and it is the leading cause of death in infants between 1 to 12 months. Due to the importance of this subject, this research tries to make a bibliographic review that includes specialized terminology, worldwide epidemiology studies, risk factors, how to prevent it; and the approach, based on the Spanish and Massachusetts guidelines.The diagnosis of SIDS is based in the exclusion of causes, and requires a thorough investigation to elucidate them. Also, SIDS has been associated with different risk factors that can trigger this event in children with genetic or acquired susceptibility, which in most cases can be modified and prevented by educating the parents and the health care providers. Because the physician and the pediatrician are the first professionals to have contact with the infant and their families, it is imperative that both have knowledge of this subject, not only for the prevention of such cases, but for the correct approach in these cases.

La tosferina: un acercamiento a sus últimas investigaciones / Whooping cough: an approach to their latest research

La tosferina es una infección respiratoria causada por Bordetella pertussis, la cual se caracteriza por paroxismos de tos persistente y sofocantes durante varias semanas. A pesar de ser una enfermedad inmunoprevenible, sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad en recién nacidos y lactantes, quienes sufren los cuadros más graves; razón por lo cual esta enfermedad no deja de preocupar a las autoridades sanitarias. En este artículo, se hará una revisión del tema con respecto a su etiología, clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención.Así mismo, se hará referencia a la situación epidemiológica de dicha enfermedad en Costa Rica.

Whooping cough is a respiratory infection caused by Bordetella Pertussis, characterized by a persistent and suffocating cough which lasts several weeks. Although the disease is preventable, it continues to be an important cause of morbidity and mortality in newborns and infants in whom the clinical course is more serious, and therefore remains a concern for health care officials. This article will review the topic examining etiology, clinical course, diagnostics, treatment, and prevention, making reference to the situation in Costa Rica.

Enfermedad periodontal inflamatoria asociada a la leucemia mieloide crónica. Presentación de un caso / Inflammatory periodontal illness associated to chronic myeloid leukemia. Presentation of a case

Fundamento: La enfermedad periodontal inflamatoria aguda y crónica puede estar asociada a la leucemia mieloide crónica que es una enfermedad grave Objetivo: Ilustrar como la enfermedad periodontal inflamatoria, puede estar asociada una enfermedad hematológica en este caso la leucemia mieloide crónica. Presentación del caso: Se presenta un caso de un paciente masculino de 43 años de edad con leucemia mieloide crónica que presenta absceso periodontal agudo y enfermedad periodontal crónica, se trató con los protocolos establecidos y tuvo una evolución favorable, con un pronóstico reservado. Conclusiones: La enfermedad periodontal inflamatoria aguda y crónica puede estar asociada a la leucemia mieloide crónica.

Background: The acute and chronic inflammatory periodontal illness can be associated to the chronic myeloid leukemia that is a serious illness Objective: To illustrate how the inflammatory periodontal illness, can be associated to a hematology illness in this case the chronic myeloid leukemia. Presentation of the case: A case of a 43 years-old masculine patient is presented with chronic myeloid leukemia that presents acute periodontal abscess and chronic periodontal illness, it was treated with the established protocols and he had a favorable evolution, with a reserved prognosis. Conclusions: The acute and chronic inflammatory periodontal illness can be associated to the chronic myeloid leukemia.

Diálisis peritoneal en mayores de 65 años. Una buena elección terapéutica / Peritoneal dialysis in patients over 65 years. A Good therapeutic choice

Introducción: algunos autores sostienen que los pacientes >65 años dificultan a la DP como una opción dialítica. Objetivos: Analizar la efectividad dialítica en >65 años tratados en DP. Material y métodos: Se estudiaron desde 1/2011 a 1/2015, 27 pacientes >65 años. 19 varones y 8 mujeres, edad 74,6 años (65-87), tiempo en DP 42,9 (5-55) meses. 14 DPCA y 13 DPA. Se analizaron indicadores clínicos, tasa de peritonitis, ôdrop-outõ total por peritonitis y por muerte, requerimiento de cuidador y calidad de vida. Resultados: Requirieron de cuidador 9(33%). Tuvieron peritonitis 13 (48%), 7 solo un episodio que no causó morbilidad y 6 salieron de DP por peritonitis. Episodios de peritonitis 1/50 mp. Salieron 11 pacientes (40,7%), 4 por peritonitis. Murieron 2 pacientes de peritonitis, 4 fueron transferidos a HD y 1 recuperó la función renal. Los indicadores clínicos: Kt/v> 1,7, 85% y 78%; P plasmático 8,5 mg/dl 87%, Hb> 10 g/dl 81%PTH entre 150 y 400 pg/ml 67% y albúmina plasmática >3,5 g/dl 78% para ambas terapias. Sobrevida de la técnica: 62%, 55%, 40%, y 25%, a 12, 24, 36 y 48 meses respectivamente. Se observó mayor tiempo de entrenamiento, menor destreza, más infecciones respiratorias y complicaciones cardiovasculares. Conclusiones: Los "pacientes de la tercera edad" obligan a un tratamiento multidisciplinario. La DP es una terapia con ventajas en pacientes con enfermedad cardiovascular y dificultades para lograr un acceso vascular. Las complicaciones asociadas a la DP no son diferentes respecto a los pacientes más jóvenes.

Introduction: some authors say that patients over 65 years of age reject PD as a dialytic option. Objetives: To analyze dialytic effectiveness in patients >=65 years old on PD. Material and Methods: From 1/2011 to 1/2015, 27 patients over 65 years were studied. 19 males and 8 females, age 74.6 years (65-87), period of time on PD : 42.9 (5-55) months. 14 CAPD and 13 APD. Clinical indicators, peritonitis rate, total dropout because of peritonitis and death, nursing requirements and quality of life. Results: 9 (33%) required nursing. 13 had peritonitis (48%), 7 had only one episode that did not cause morbility and 6 dropped out from PD due to peritonitis. Peritonitis episodes 1/50 mp. 11 patients dropped out (40.7%), 4 because of peritonitis. 2 patients died due to peritonitis, 4 were transferred to HD and 1 recovered renal function. Clinical indicators: Kt/v>=1.7, 85% and 78%; Serum P p= 8.5 mg/dl 87%, HB= 3.5 g/dl 78% for both therapies. Technique survival: 62%, 55%, 40%, and 25% in 12, 24, 36 and 48 months respectively. Longer training time, lesser skill, more respiratory infections and cardiovascular complications were observed. Conclusions: ?Third age patients? demand a multidisciplinary treatment. PD is an advantageous therapy in patients suffering from cardiovascular diseases and difficulties to achieve a vascular access. Complications associated to PD do not differ from those applied to younger patients.

Daño coronario secundario a enfermedad de Kawasaki / Coronary Lesions in Kawasaki Disease

Introducción: La enfermedad de Kawasaki, una vasculitis aguda de origen desconocido, es actualmente la principal causa de cardiopatía adquirida durante la infancia y sus principales secuelas están relacionadas con las arterias coronarias, por lo que el reconocimiento temprano de la probabilidad de daño coronario posibilita el tratamiento oportuno para disminuir su ocurrencia. Objetivos: Determinar la probabilidad de sufrir daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki, reconocer los factores de riesgo para el desarrollo de lesión coronaria y la evolución a largo plazo de estos pacientes. Material y métodos: Se diagnosticó enfermedad de Kawasaki en 245 niños (octubre 1988 - diciembre 2013) con edad media de 3,48 años. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, criterios clínicos y de laboratorio de enfermedad de Kawasaki, hallazgos ecocardiográficos y evolución a largo plazo. Se calculó el odds ratio para evaluar las diferentes variables analizadas como probables factores de riesgo de enfermedad coronaria. Resultados: Presentaron daño coronario 39 pacientes: 25 varones y 14 mujeres; edad media: 2,05 años. Se identificaron como factores de riesgo la edad < 3 años, la fiebre prolongada = 6 días, la eritrosedimentación > 50 mm/h, la proteína C reactiva > 100 mg/L y el hematocrito < 30%. Trece pacientes mostraron dilatación transitoria de las arterias coronarias, 12 pacientes aneurismas solitarios de tamaño pequeño o mediano, 7 pacientes aneurismas coronarios múltiples, 6 pacientes aneurismas coronarios gigantes y uno infarto agudo de miocardio por lesión obstructiva grave. La mortalidad hospitalaria fue del 4‰. Conclusiones: La probabilidad de presentar daño coronario en pacientes con enfermedad de Kawasaki fue del 15,91%. Los factores de riesgo para lesión coronaria detectados fueron: edad menor de 3 años, 6 o más días de fiebre, eritrosedimentación > 50 mm/h, proteína C reactiva > 100 mg/L y hematocrito < 30%. En los pacientes con daño coronario residual persistente tratados en forma convencional no hubo eventos adversos durante el seguimiento a mediano y a largo plazos.

Background: Kawasaki disease, a vasculitis of unknown origin, is currently the main cause of acquired heart disease during childhood and its main sequelae are associated with coronary arteries. Therefore, early identification of possible coronary lesions enables adequate treatment to decrease their occurrence. Objectives: The aims of this study were to determine the probability of coronary injury in patients with Kawasaki disease, to identify the risk factors for developing coronary lesions and the long-term outcome of these patients. Methods: A total of 245 children with mean age of 3.48 years were diagnosed with Kawasaki disease between October 1988 and December 2013. Age, sex, clinical and laboratory criteria of Kawasaki disease, echocardiographic findings and long-term outcome were analyzed, and the odds ratio was used to assess their participation as probable risk factors for coronary lesions. Results: Thirty-nine patients presented coronary lesions: 25 male and 14 female patients with mean age of 2.05 years. Risk factors were: age < 3 years; prolonged fever = 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/l and hematocrit < 30%. Thirteen patients showed transient coronary artery dilation, 12 solitary small or medium-sized aneurysms, 7 multiple coronary aneurysms, 6 giant coronary aneurysms and one myocardial infarction by severe obstructive lesion. In-hospital mortality was 4‰. Conclusions: Risk of coronary artery lesions in patients with Kawasaki disease was 15.91%. Risk factors were age under 3 years, fever lasting more than 6 days, erythrocyte sedimentation rate > 50 mm/hr; C-reactive protein > 100 mg/L and hematocrit < 30%. In patients with persistent residual coronary lesions treated conventionally there were no adverse events in the mid- and long-term follow-up.

As vivências de um grupo de pacientes com transtornos alimentares: a relação com o espelho e a imagem corporal / The experiences of a group of patients with eating disorders: the relationship with the mirror and body image / Experiencias de un grupo de pacientes con trastornos de la conducta alimentaria: la relación con el espejo y su imagen corporal / Les expériences d'un groupe de patients atteints de troubles d'alimentation: la relation avec le miroir et l'image corporelle

A incidência de transtorno alimentar (TA) na população vem aumentando progressivamente. Dentre os diferentes problemas relacionados à alimentação, destacam-se a anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN). O objetivo desta pesquisa é investigar como pacientes atendidos em um ambulatório de saúde mental vivenciaram o aparecimento de sintomas de TA. Foram convidados a participar voluntariamente deste estudo dez pacientes em atendimento junto ao Hospital das Clínicas de uma cidade do oeste paulista. Seis concordaram em participar. Para a coleta de dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada. Os depoimentos revelam dois fatores que favoreceram o aparecimento de TA, segundo a ótica das entrevistadas: conflitos em relacionamentos interpessoais e pressão social para emagrecimento/estigmatização. Possivelmente, influências socioculturais permeiam as significações atribuídas pelas pacientes à sua imagem refletida no espelho, contribuindo para o aparecimento de distorções na percepção do peso e forma corporal. Os resultados deste estudo sugerem ainda que, muitas vezes, a tomada de consciência do problema demora a ocorrer. Assim, o envolvimento de familiares e o fornecimento de informações e orientações sobre a natureza do transtorno são essenciais no escopo das intervenções para tratamento do problema. Supõe-se que programas de natureza preventiva, destinados à melhoria do funcionamento interpessoal dos adolescentes, poderiam minimizar o risco do aparecimento de TA. Este estudo pretende contribuir com ações dessa natureza, além de subsidiar equipes multiprofissionais no atendimento aos pacientes.

The incidence of eating disorders (ED) in the population has been increasing steadily. Among the different issues related to food, the highlights are Anorexia Nervosa (AN) and Bulimia Nervosa (BN). The objective of this research is to investigate how patients treated at an outpatient mental health experienced the onset of symptoms of ED. Ten patients in care at the 'Hospital das Clínicas' of the West of São Paulo City were invited to participate, voluntarily in this study,. Six of them agreed to participate. For data collection, we used the semi- structured interview. Reports reveal two factors that favored the appearance of ED, according to the interviewees: conflicts in interpersonal relationships and social pressure for slimming/stigmatization. Possibly, sociocultural influences permeate the meanings attributed by patients to their mirror image, contributing to the emergence of distortions in the perception of body weight and shape. The results of this study also suggest that often the awareness of the problem has a delay to happen. Thus, the involvement of family members and the provision of information and guidance on the nature of the disorder are essential in the scope of interventions for treating the problem. It is assumed that preventive programs aimed at improving interpersonal functioning of adolescents, could minimize the risk of developing ED. This study aims to contribute to such actions, in addition to supporting multiprofessional teams in patient care.

La incidencia de los trastornos de la conducta alimentaria en la población ha crecido en los últimos años. Entre los distintos problemas relacionados con la alimentación destacan la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN). El objetivo de este estudio es investigar cómo los pacientes atendidos en un ambulatorio de salud mental han experimentado la aparición de síntomas de trastornos de la conducta alimentaria. Diez pacientes del Hospital de las Clínicas de una ciudad del Oeste de São Paulo fueron invitados a participar en este estudio. Seis estuvieron de acuerdo en participar. Para la recogida de datos se utilizó una entrevista semiestructurada. Las respuestas revelan dos factores favorecedores de la aparición de los trastornos de la conducta alimentaria desde la perspectiva de los entrevistados: los conflictos en las relaciones interpersonales y la presión social para la pérdida de peso/estigmatización. Posiblemente las influencias socioculturales impregnan los significados atribuidos por los pacientes a su propia imagen reflejada en el espejo, lo que contribuye a la aparición de distorsiones de la percepción del peso y forma corporal. Los resultados de esta investigación también indican que a menudo la toma de consciencia del problema tarda en ocurrir. Por lo tanto, la participación de los familiares y la entrega de información y orientaciones acerca de la naturaleza del trastorno son esenciales en el alcance de las intervenciones para el tratamiento del problema. Se supone que los programas de prevención dirigidos a mejorar el funcionamiento interpersonal de los adolescentes podrían minimizar el riesgo de aparición de trastornos de la conducta alimentaria. Este estudio tiene como objetivo contribuir a este tipo de acciones, además de apoyar a los equipos multidisciplinarios en la atención a los pacientes.

L'incidence des troubles d'alimentation dans la population augmente progressivement. Entre les différentes questions liées à l'alimentation, on peut démarquer l'anorexie mentale et la boulimie. L'objectif de cette recherche est d'étudier la façon dont les patients traités dans une clinique de santé mentale ont connu l'apparition des symptômes des troubles d'alimentation. Dix patients en soins à l'hôpital das Clinicas dans une ville de Oeste Paulista ont été invités à participer à cette étude. Parmi ces invitations, six personnes ont accepté de participer. Pour la collecte des données, on a utilisé une interview semi-structurée. Les rapports révèlent deux facteurs qui ont favorisé l'apparition des troubles d'alimentation, d'après les patients interrogées: les conflits dans les relations interpersonnelles et la pression sociale pour la perte de poids / stigmatisation. C'est possible que le sens attribué par les patients à sa propre image reflétée dans le miroir soit imbu d'influences socioculturelles, ce qui contribue à la manifestation de distorsions dans la perception du poids et de la forme corporels. Les résultats de cette étude suggèrent également que, parfois, la prise de conscience du problème se produit en retard. Ainsi, la participation des membres de la famille et la fourniture d'informations et des conseils sur la nature de la maladie sont essentiels dans le cadre des soins pour traiter le problème. On présume que les programmes de prévention, visant à améliorer le fonctionnement interpersonnel des adolescents pourraient réduire le risque de l'apparition des troubles de l'alimentation. Cette étude tend à contribuer à ces actions et aussi de soutenir des équipes multidisciplinaires pour soigner les patients.

Planktonic Cyanobacteria of the tropical karstic lake Lagartos from the Yucatan Peninsula, Mexico / Las cianobacterias planctónicas del lago tropical cárstico Lagartos de la Península de Yucatán, México

The tropical karstic lakes on the Mexican Caribbean Sea coast are numerous. However, there is an enormous gap of knowledge about their limnological conditions and micro-algae communities. In the present study, surface water samples were collected monthly from November 2007 to September 2008 to provide taxonomical composition and biovolume of planktonic cyanobacteria of the lake Lagartos from State of Quintana Roo, Mexico. Water temperature, pH, conductivity, salinity, soluble reactive phosphorus (SRP), dissolved inorganic nitrogen (DIN), and soluble reactive silica (SRSi) levels were also analyzed. A total of 22 species were identified. Chroococcales and Oscillatoriales dominated the phytoplankton assemblages during the study period. Chroococcus pulcherrimus, Coelosphaerium confertum, Cyanodyction iac, Phormidium pachydermaticum and Planktolyngbya contorta were recorded for the first time in Mexico. A surplus of DIN (mean value of 42.7µM) and low concentrations of SRP (mean value of 1.0µM) promoted the enhanced growth and bloom formation of cyanobacteria. The mean biovolume was 3.22X10(8)µm³/mL, and two biovolume peaks were observed; the first was dominated by Microcystis panniformis in November 2007 (7.40X10(8)µm³/mL), and the second was dominated by Oscillatoria princeps in April 2008 (6.55X10(8)µm³/mL). Water quality data, nitrates enrichment, and trophic state based on biovolume, indicated that Lagartos is a hyposaline, secondarily phosphorus-limited, and eutrophic lake, where the cyanobacteria flora was composed mainly by non-heterocystous groups.

Los lagos cársticos tropicales en la costa del Caribe mexicano son numerosos. Sin embargo, existe un enorme desconocimiento acerca de sus condiciones limnológicas y de las comunidades de microalgas que se desarrollan en ellos. El objetivo del presente estudio fue estudiar las condiciones limnológicas en las que crecen las poblaciones de cianobacterias planctónicas del lago Lagartos, Quintana Roo, México. Las recolectas se realizaron de forma mensual entre noviembre 2007 y septiembre 2008. Las especies fueron identificadas y su biovolumen determinado. Se midieron in situ la temperatura del agua, pH, conductividad y salinidad. También, se analizaron las concentraciones de fósforo reactivo soluble (SRP), nitrógeno inorgánico disuelto (DIN) y sílice reactivo soluble (SRSi). Se identificaron 22 especies de cianobacterias. Chroococcus pulcherrimus, Coelosphaerium confertum, Cyanodyction iac, Phormidium pachydermaticum y Planktolyngbya contorta fueron nuevos registros para México. Un exceso de DIN (valor promedio de 42.7µM) y bajas concentraciones de PRS (valor promedio de 1.0µM) promovieron la proliferación de cianobacterias. El biovolumen presentó dos picos: el primero en noviembre 2007, dominado por Microcystis panniformis (7.40X10(8)µm³/mL) y el segundo en abril 2008, representado por Oscillatoria princeps (6.55X10(8)µm³/mL). Los datos de calidad del agua, el enriquecimiento por nitratos y el estado trófico basado en el biovolumen, indican que Lagartos es un lago hiposalino, eutrófico, con limitación secundaria por fósforo, donde los crecimientos masivos de cianobacterias sin heterocitos fueron recurrentes.

Úlceras de miembros inferiores: características clínico-epidemiológicas de los pacientes asistidos en la unidad de heridas crónicas del Hospital de Clínicas / Lower limb ulcers: clinical and epidemiological characteristics of patients seen in the chronic diseases unit of the Clinicas University Hospital

Las úlceras crónicas (UC) de miembros inferiores representan un problema médico importante, que afecta mayoritariamente a adultos mayores, generando gran morbilidad y repercusiónde su calidad de vida, constituyendo además una carga económica importante para los sistemas de salud.Objetivo: determinar características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con UC de miembros inferiores usuarios de nuestra Policlínica.Métodos: estudio prospectivo, observacional de los pacientesasistidos durante el período agosto 2009 y junio 2010. Resultados: se evaluaron un total de 64 pacientes, 53,1% de sexo femenino y 46,9% masculino, cuya media de edad fue de 65,7 años. Su nivel educacional fue bajo con un 6,3% de analfabetos y el 67,2% solo habían alcanzado el nivel primario.Apenas el 1,6% alcanzó, sin completar el nivel terciario. El ingreso medio del núcleo familiar fue de 7752 pesos uruguayos. En el 70,3% la etiología de la úlcera fue venosa siguiendoen frecuencia las úlceras de etiología mixta 15.6%. El 48,4% de los casos presentó más de una úlcera, destacándose que el 57,8% de las mismas presentaba una evolución superior a dos años y el 59,4% de los pacientes existía el antecedente de una úlcera previa. Durante el seguimiento evolutivo el 18,8% de los pacientes fue dado de alta, 60,9% continuaronen tratamiento y el 20,3% abandonó el tratamiento. Conclusiones: en la mayoría de los pacientes la etiología dela úlcera fue venosa, presentaron a su vez un bajo nivel socioeconómicoy educacional, con múltiples úlceras recurrentes y de larga evolución como hechos adversos.

Chronic ulcers of the lower limbs constitute a serious medical issue that mainly affects the elderly. These ulcersresult in great morbility figures and affect the patientÆs quality of life, while constituting a significant economic burden for health systems.Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with chronic ulcers of the lower limbs who are seen in our polyclinic.Method: We conducted a prospective, observational study of the patients seen from August, 2009 through June, 2010.Results: Sixty four patients were evaluated, 53.1% were female and 46.9% were male. Average age was65.7 years old. In terms of their educational level, it was low, 6.3%were illiterate and 67.2% had only completed elementary school studies. Only 1.6% reached, though failed tocomplete, tertiary education. Average income of the family was 7752 Uruguayan pesos. In 70.3% of cases ulcers were venous, and in 15.6%of cases ulcers had a combined etiology. Forty eight point four percent of cases presented more than one ulcer and it is worth mentioning that 57.8% of them showed they were more than two years old, and 59.4% of patients had a history of previous ulcers. Upon progress of the condition, 18.8% of the patientswere discharged from hospital, 60.9% continued with treatment and 20.3% abandoned treatment.Conclusions: In most cases, etiology of the ulcer was venous and it is worth mentioning that patients evidenceda low social an economic level and their ulcers had been present for a long time, what constitute negative facts influencing outcome.

As úlceras crônicas (UC) de membros inferiores são um problema médico importante, que afeta principalmentea pessoas idosas. Provocam alta morbidade e diminuem a qualidade de vida dos pacientes sendo ademais unacarga econômica importante para os sistemas de saúde. Objetivo: determinar as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes com UC de membros inferiores atendidos na nossa Policlínica. Material y método: estudo prospectivo, observacionaldos pacientes atendidos no período agosto 2009 - junho 2010.Resultados: foram avaliados 64 pacientes, sendo 53,1% de sexo feminino e 46,9% masculino, cuja idademédia foi 65,7 anos. Onível educativo foi baixo com 6,3% de analfabetose 67,2% com somente o primeiro grau. Apenas 1,6% chegaram ao nível terciário incompleto. A renda médiado núcleo familiar foi de 7752 pesos uruguaios. Em 70,3% dos pacientes a etiologia da úlcera foi venosaseguida em freqüência pelas úlceras de etiologia mista 15.6%. 48,4% dos casos apresentaram mais de uma úlcera, destacando-se que 57,8% das mesmas tinha uma evolução superior a dois anos e 59,4% dos pacientes tinha antecedentes de uma úlcera previa.Durante o seguimento evolutivo 18,8% dos pacientes recebeu alta, 60,9% continuou em tratamento e 20,3% abandonou o tratamento.Conclusões: a maioria dos pacientes apresentou úlcera de etiologia venosa, tinha baixo nível socioeconômicoe educacional, com múltiplas úlceras recorrentes e de larga evolução como dados adversos.

Nutrición en el niño con fibrosis quística / Nutrition in children with cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ), es la enfermedad hereditaria más frecuente en la raza blanca. Uno de los objetivos de la intervención nutricional, es lograr el crecimiento y desarrollo adecuados para la edad. Dentro de las funciones del nutricionista, está reflejar investigación reciente, guías clínicas y consensos actualizados. Las técnicas antropométricas para la evaluación del niño con FQ ya están descritas en la literatura. Se considera una situación de prevención, los primeros 12 meses después de haberse realizado el diagnóstico de FQ. Varios son los factores de alarma, entre los que se encuentra el no aumento el peso. En la consulta nutricional se debe evaluar el estado de nutrición de forma periódica para detectar precozmente cambios en su estado y establecer las medidas de prevención y terapéuticas adecuadas.

Cystic fibrosis (CF) is the mot common inherited disease among caucasians. One of the goals of nutritional intervention is to achieve growth and ageappropriate development. The functions of the nutritionist is to reflect recent research, current clinical guidelines and consensus. Anthropometric techniques for the evaluation of children with CF are described in the literatura. It is considered a prevention situation, the first 12 months after the diagnosis of CF.

Requerimientos nutricionales en el niño con fibrosis quística / Nutritional requirements in children with cystic fibrosis

El gasto de energía incrementado en el paciente con FQ se debe a la insuficiencia pancreática, malabsorción de nutrimentos e inflamación. Una adecuada alimentación favorece la síntesis proteica. Los carbohidratos, deben representar el 45 al 50% de la energía total recomendada. Los lípidos, deben representar del 34-40% de la energía total recomendada. Los pacientes con FQ, tienen fibra deficiente. El Consenso Europeo favorece el uso profiláctico de vitaminas que se han descrito como frecuentemente deficientes. Los pacientes con FQ están a riesgo de tener hiponatremia. La deficiencia de hierro es común en FQ por la infección crónica, la inadecuada ingesta de alimentos, la malabsorción de este micronutrimento, y las hemorragias, entre otros. La deficiencia de zinc, puede deberse a la formación de complejos con lípidos y fósforo en caso de existir esteatorrea.

Increased energy expenditure in patients with cystic fibrosis (CF) is due to pancreatic insufficiency, malbsorption of nutrients and inflammation. Adequate nutrition promotes protein synthesis. Carbohydrates should represent 45 to 50% of recommended total energy. Lipids, should represent 34-40% of recommended total energy. CF patients have poor fiber. The European Consensus favors the prophylactic use of vitamins that are often described as por. Patients with CF are at risk for hypnatremia. Iron deficiency is common in CF and chronic infection, inadequate food intake, malabsorption on this micronutrient, and bleeding, among others.